ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 марта 2023 г. в„– 192/1093-3

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ ОТ 10.06.2022 в„– 163/978-3 "О ПЕРЕЧНЕ
И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ КАНДИДАТАМИ,
ИЗБИРАТЕЛЬНЫМИ ОБЪЕДИНЕНИЯМИ В ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ КОМИССИИ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ"

В связи с принятием Федерального закона от 05.12.2022 в„– 498-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", в соответствии с которым внесены изменения в Федеральный закон от 12.06.2002 в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", руководствуясь статьей 17 Закона Забайкальского края от 23 сентября 2009 г. в„– 230-ЗЗК "Об Избирательной комиссии Забайкальского края", частью 1 статьи 25 Закона Забайкальского края от 6 июля 2010 г. в„– 385-ЗЗК "О муниципальных выборах в Забайкальском крае" Избирательная комиссия Забайкальского края постановляет:

1. Внести изменения в постановление Избирательной комиссии Забайкальского края от 10.06.2022 в„– 163/978-3 "О перечне и формах документов, представляемых кандидатами, избирательными объединениями в избирательные комиссии при проведении выборов органов местного самоуправления на территории Забайкальского края" изложив приложения в„– 1, 9, 11, 12, 15 в новой редакции (прилагаются).
2. Направить настоящее постановление в территориальные избирательные комиссии Забайкальского края.
3. Разместить настоящее постановление на официальном сайте Избирательной комиссии Забайкальского края в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Председатель Избирательной комиссии
Забайкальского края
С.В.СУДАКОВА

Секретарь Избирательной комиссии
Забайкальского края
А.Л.ПОЧИКОВСКАЯ





Приложение в„– 1

(рекомендуемая форма)
(в редакции
от 31 марта 2023 г. в„– 192/1093-3)


В ___________________________________
(наименование избирательной комиссии)
Заявление

Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты __________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по _______________________________________________________________________
(наименование и (или) номер одномандатного (многомандатного) избирательного округа)
в порядке самовыдвижения.
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата __________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования)
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какому-либо избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом по избирательному округу и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения по какому-либо иному избирательному округу на выборах депутатов __________________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования соответствующего созыва)
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения -
________
(число)
_________
(месяц)
_____ года, место рождения - ___________
__________________________________________________________________________,
адрес места жительства - ____________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа - ___________________________________________________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, - ________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - __________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
ИНН - ______________________________,
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
гражданство - ______________________,
СНИЛС - _________________________________________________________________,
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
профессиональное образование - _____________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием
_________________________________________________________________________,
организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - __________
(основное место работы
__________________________________________________________________________,
или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
__________________________________________________________________________,
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
__________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)
__________________________________________________________________________,
(сведения о том, что кандидат является иностранным агентом или кандидатом, аффилированным с иностранным агентом)
__________________________________________________________________________.
(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
__________________________________
(подпись собственноручно)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

__________________________________
(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Примечания. 1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слово "ИНН -" не воспроизводится.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова "профессиональное образование -" не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слово ", снята" и дата снятия или слово ", погашена" и дата погашения указываются после слов "имелась судимость -". Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов "имеется судимость -".
8. Если кандидат является иностранным агентом, указывается "иностранный агент"; если является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, указывается "кандидат, аффилированный с иностранным агентом".
Если кандидат не является иностранным агентом, кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, сведения об этом в заявлении о согласии баллотироваться не указываются.





Приложение в„– 9

(рекомендуемая форма)
(в редакции
от 31 марта 2023 г. в„– 192/1093-3)


В ___________________________________
(наименование избирательной комиссии)
Заявление

Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты ___________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по ________________________________________________________________________
(наименование и (или) номер одномандатного (многомандатного) избирательного округа)
избирательному объединению _______________________________________________.
(наименование избирательного объединения)
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата __________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования)
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом по избирательному округу и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения на выборах депутатов ____________________
_________________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования соответствующего созыва)
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения -
________
(число)
_________
(месяц)
_____ года, место рождения - ___________
__________________________________________________________________________,
адрес места жительства - ____________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа - ___________________________________________________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, - ________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - __________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
ИНН - ____________________________________, гражданство - __________________,
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
СНИЛС - _________________________________________________________________,
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
профессиональное образование - _____________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием
__________________________________________________________________________,
организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - __________
(основное место работы
__________________________________________________________________________,
или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
__________________________________________________________________________,
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
__________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)
__________________________________________________________________________,
(сведения о том, что кандидат является иностранным агентом или кандидатом, аффилированным с иностранным агентом)
__________________________________________________________________________.
(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
__________________________________
(подпись собственноручно)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

__________________________________
(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Примечания. 1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слово "ИНН -" не воспроизводится.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова "профессиональное образование -" не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слово ", снята" и дата снятия или слово ", погашена" и дата погашения указываются после слов "имелась судимость -". Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов "имеется судимость -".
8. Если кандидат является иностранным агентом, указывается "иностранный агент"; если является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, указывается "кандидат, аффилированный с иностранным агентом".
Если кандидат не является иностранным агентом, кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, сведения об этом в заявлении о согласии баллотироваться не указываются.





Приложение в„– 11

(рекомендуемая форма)
(в редакции
от 31 марта 2023 г. в„– 192/1093-3)


В ___________________________________
(наименование избирательной комиссии)
Заявление

Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты ___________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
В составе списка кандидатов по общемуниципальному избирательному округу избирательному объединению _______________________________________________.
(наименование избирательного объединения)
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата __________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования)
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом по избирательному округу и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения на выборах депутатов __________________ _________________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования соответствующего созыва)
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения -
________
(число)
_________
(месяц)
_____ года, место рождения - ___________
__________________________________________________________________________,
адрес места жительства - ____________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа - ___________________________________________________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, - ________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - __________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
ИНН - ____________________________________, гражданство - __________________,
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
СНИЛС - _________________________________________________________________,
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
профессиональное образование - _____________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием
__________________________________________________________________________,
организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - __________
(основное место работы
__________________________________________________________________________,
или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
__________________________________________________________________________,
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
__________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)
__________________________________________________________________________,
(сведения о том, что кандидат является иностранным агентом или кандидатом, аффилированным с иностранным агентом)
__________________________________________________________________________.
(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
__________________________________
(подпись собственноручно)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

__________________________________
(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Примечания. 1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слово "ИНН -" не воспроизводится.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова "профессиональное образование -" не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слово ", снята" и дата снятия или слово ", погашена" и дата погашения указываются после слов "имелась судимость -". Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов "имеется судимость -".
8. Если кандидат является иностранным агентом, указывается "иностранный агент"; если является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, указывается "кандидат, аффилированный с иностранным агентом".
Если кандидат не является иностранным агентом, кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, сведения об этом в заявлении о согласии баллотироваться не указываются.





Приложение в„– 12

(рекомендуемая форма)
(в редакции
от 31 марта 2023 г. в„– 192/1093-3)


В ___________________________________
(наименование избирательной комиссии)
Заявление

Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом на должность _________________________
(наименование выборной должности)
в порядке самовыдвижения.
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом _________________________________________________________________________.
(наименование выборной должности)
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какому-либо избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на должность __________________________________________________________________________
(наименование выборной должности)
на данных выборах.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения -
________
(число)
_________
(месяц)
_____ года, место рождения - ___________
__________________________________________________________________________,
адрес места жительства - ____________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа - ___________________________________________________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, - ________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - __________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
ИНН - ____________________________________, гражданство - __________________,
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
СНИЛС - _________________________________________________________________,
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
профессиональное образование - _____________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием
__________________________________________________________________________,
организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - __________
(основное место работы
__________________________________________________________________________,
или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
__________________________________________________________________________,
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
__________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)
__________________________________________________________________________,
(сведения о том, что кандидат является иностранным агентом или кандидатом, аффилированным с иностранным агентом)
__________________________________________________________________________.
(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
__________________________________
(подпись собственноручно)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

__________________________________
(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Примечания. 1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слово "ИНН -" не воспроизводится.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова "профессиональное образование -" не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слово ", снята" и дата снятия или слово ", погашена" и дата погашения указываются после слов "имелась судимость -". Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов "имеется судимость -".
8. Если кандидат является иностранным агентом, указывается "иностранный агент"; если является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, указывается "кандидат, аффилированный с иностранным агентом".
Если кандидат не является иностранным агентом, кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, сведения об этом в заявлении о согласии баллотироваться не указываются.





Приложение в„– 15

(рекомендуемая форма)
(в редакции
от 31 марта 2023 г. в„– 192/1093-3)


В ___________________________________
(наименование избирательной комиссии)
Заявление

Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом на должность _________________________
(наименование выборной должности)
избирательному объединению _______________________________________________.
(наименование избирательного объединения)
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом __________________________________________________________________________.
(наименование выборной должности)
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на должность ____________________________________
(наименование выборной должности)
и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения на выборах на должность _______________________________________________ на данных выборах.
(наименование выборной должности)
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения -
________
(число)
_________
(месяц)
_____ года, место рождения - ___________
__________________________________________________________________________,
адрес места жительства - ____________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа - ___________________________________________________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, - ________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - __________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
ИНН - ____________________________________, гражданство - __________________,
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
СНИЛС - _________________________________________________________________,
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
профессиональное образование - _____________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием
__________________________________________________________________________,
организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - __________
(основное место работы
__________________________________________________________________________,
или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
__________________________________________________________________________,
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
__________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)
__________________________________________________________________________,
(сведения о том, что кандидат является иностранным агентом или кандидатом, аффилированным с иностранным агентом)
__________________________________________________________________________.
(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
__________________________________
(подпись собственноручно)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

__________________________________
(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Примечания. 1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слово "ИНН -" не воспроизводится.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова "профессиональное образование -" не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года в„– 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слово ", снята" и дата снятия или слово ", погашена" и дата погашения указываются после слов "имелась судимость -". Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов "имеется судимость -".
8. Если кандидат является иностранным агентом, указывается "иностранный агент"; если является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, указывается "кандидат, аффилированный с иностранным агентом".
Если кандидат не является иностранным агентом, кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, сведения об этом в заявлении о согласии баллотироваться не указываются.


------------------------------------------------------------------